许多日本住院医师更倾向于直接进入收入更高、风险更小的私人美容诊所。这种被称为“直美”的现象反映了公共医疗体系的困境和投资不足，其人员短缺问题可能与韩国不相上下。

东京（亚洲新闻） - 越来越多的日本年轻医生放弃他们的主修临床专科，转而投身收入更高、风险更小的私人美容诊所。医生武井智明（Tomoaki Takei）在《亚洲哨兵》通讯中报道了这一现象，并指出韩国也面临着同样的困境。韩国的医疗体系长期以来一直受到住院医师短缺的困扰，尤其是在农村医院。

要在日本获得医师执照，通常需要在公立医院经历一段漫长而艰辛的职业生涯，因此越来越多的应届毕业生更倾向于在职业生涯初期投身私营领域，在完成两年强制实习后直接进入美容诊所工作。这种现象在日本被称为“直美”（Chokubi），意为“直接进入美容外科”。

这些诊所属于私营机构，不像公立医疗体系那样受到监管，专门提供非手术或微创治疗——如肉毒杆菌注射、填充剂、激光和换肤——这些项目在日本需求旺盛，当地对美容手术的需求正迅速增长。与韩国一样，日本是全球领先的美容手术提供国之一，这种疗法因其自然且微创的效果而备受推崇，尤其受到年轻一代的青睐。

据估计，每年约有9000名新专业人员进入医疗体系，其中超过300名年轻医生选择进入美容诊所。然而，这种看似微不足道的流失，随着时间的推移，可能会导致外科、急诊医学、儿科和内科等关键专科的医生流失：这些专科收入较低，而且由于医生面临的巨大压力，其吸引力也日益下降。

事实上，这种人才流失是由经济和文化因素共同驱动的。日本年轻专业人士在选择职业时主要依据两个标准：成本效益比（cos-pa）和时间效率（tai-pa）。从传统意义上讲，医院工作不仅轮班制度令人筋疲力尽、法律责任重大，且薪资有限，无论从哪个角度来看，回报都微乎其微。相比之下，美容医学的收入最高可达医院医生的两倍，工作时间规律，且法律风险显著降低。

分析强调，问题在于结构性因素。日本的医疗保健体系以国家公共保险为基础，其收费限制了基本医疗服务的收入，而美容行业则由私营市场监管，利润空间更大。在此背景下，年轻医生的选择与其说是出于道德上的妥协，不如说是针对福利体系中扭曲的激励机制所作出的回应。

同样的趋势已经在韩国出现。医生纷纷离开核心专科，导致韩国爆发了医疗危机，最终在2024年引发了大规模罢工。在韩国，许多医生也转向了所谓的“全科皮肤科”（GP-Skin），即美容医学，因为那里的经济和工作条件更好。

在日本，这种现象引发了人们对公共资源利用的质疑。医学教育确实得到了国家的巨额资助，但当毕业生进入私营部门后，公共投资的回报便不复存在。此外，医院医生短缺可能会影响代际技能传承，从长远来看，会削弱医疗系统提供复杂医疗服务的能力。

为了应对这一趋势，需要进行改革以缩小公立和私立医疗部门之间的差距：从提高核心专科医生的薪酬，到降低法律风险，再到加强对美容行业的监管。相关建议还包括规定医生在进入私人诊所执业前必须在医院专科工作至少一年，以及建立可能的资源再分配机制。

• 日本，韩国，美容医学，专家，医院，短缺，医疗保健系统